Съдържание
Аблация на ендометриума е лечение на прекомерно менструално кървене. Това е неинвазивна процедура, която не изисква хоспитализация. Аблацията е алтернатива на хистеректомия за жени, които не искат да се подлагат на по-сложна операция. Аблация на ендометриума причинява белези на маточната лигавица. Тези белези насърчават намаляването на бъдещото кървене. Много жени имат много малко или никакво кървене след тази процедура. Аблация на ендометриума не се препоръчва за жени, които се занимават с поддържане на плодовитостта в бъдеще. Успехът от аблация е висок, но не може да се счита за адекватна форма на контрол на раждаемостта. Съществуват сериозни рискове за жената и бебето, свързани с бременността след аблация.
Исторически
Жените могат да изберат аблация на ендометриума, ако страдат от прекомерно тежко кървене. Много жени през този период стават анемични (кръвта бедна на желязо). Анемията причинява изключителна умора и ниски нива на енергия. Ендометриумът действа като лигавица на матката и е отговорен за поддържането й в здраво състояние. Според Women´s health.gov, по време на менструалния период има удебеляване на ендометриума поради вени, богати на кръв. Това явление предлага идеална среда за имплантиране на оплодено яйце. Ако тялото на жената няма оплодено яйце за имплантиране, лигавицата на матката на ендометриума ще се отлепи. Този пилинг започва менструалния период. Този процес протича циклично на всеки 28 дни. Аблацията ще унищожи ендометриалната тъкан, която е отговорна за менструалното кървене.
Значение
Бременност настъпва, след като оплодената яйцеклетка се имплантира в ендометриалната лигавица на матката. Плацентата започва да се развива при имплантиране в ендометриума. Плацентата е единственото средство за хранене и оксигенация на плода. Плацентата се нуждае от здрава, обогатена с кръв ендометриална лигавица за правилен растеж и развитие на плода. След като ендометриалната лигавица бъде унищожена по време на аблация, не може да има растеж на здрава лигавица за бременност.
Ефекти върху бременността
След аблация ендометриумът се отстранява или унищожава, което го прави неспособен да осигури хранителни вещества, кислород и безопасна среда за плода. Бременността не продължава без жизнеспособна лигавица на ендометриума. Според проучвания на няколко отдела по гинекология и акушерство има 0,7% шанс да забременеете след разрушаване на ендометриума. Жената трябва да обсъди всички налични алтернативи за прекомерно менструално кървене. Ако има някаква загриженост или желание да забременеете в бъдеще, медицинските специалисти няма да препоръчат аблация.
Предупреждения
Изследвания от Катедрата по гинекология и акушерство на Университета в Мичиган са документирали рядкостта на плодовете, оцелели до раждането. Има документиран случай на успешна 35-седмична бременност през 2004 г. Проучване във Великобритания документира 70 бременности, настъпили след аблация на ендометриума. От тези бременности 33% водят до раждане, но с няколко усложнения. Преждевременно раждане се е случило при 42% от пациентите. Съобщава се за трудни раждания, тъй като плацентата и новородените са в затруднено положение за нормално раждане. Лошото представяне доведе до голям брой раждания с цезарово сечение. Трудностите с прилепването на плацентата към маточната стена, което затруднява раждането, доведоха до 26% от случаите. Имало е фетална смъртност от 12,9%. Повечето загуби на плода се дължат на проблеми с пъпната връв или плацентата.
Експертен изглед
Д-р Пол Д. Индман от Калифорния за напреднала гинекология е добре известен със своите изследвания и лечение на аблация на матката. Той съобщи, че аблация на ендометриума е придобила популярност като алтернативно лечение на хистеректомия, използвано за лечение на прекомерно менструално кървене. Бременността след аблация на ендометриума е рядка, но все пак възможна. Документирани са рискове от усложнения. Лекарите трябва правилно да съветват пациентите си относно важността на предотвратяването на бременност след аблация на ендометриума. Трябва да се обсъдят и рисковете от усложнения по време на бременност.
