Съдържание
Обърнатата или обратната позиция на Тренделенбург е често срещано хирургично положение, при което долните крайници се оставят на по-ниско ниво от това на главата и шията. Тя е противоположна на позицията на Тренделенбург, при която главата и шията са на по-ниско ниво от долните крайници. Обратната позиция на Тренделенбург се използва при различни хирургични процедури и има множество предимства, както и някои рискове.
История
Обратната позиция на Тренделенбург е вариация на позицията на Тренделенбург, която е въведена от германския хирург Фридрих Тренделенбург. За първи път се използва през 60-те години на XIX век за подобряване на визуалния достъп до таза и долната част на корема по време на операция.
Тренделенбург позиция обратна
Пациентът лежи на плоска операционна маса с главата нагоре и краката надолу. Пациентът трябва да се накланя бавно, за да се избегнат резки промени в кръвното налягане. Фиксираната опора за крака в основата на операционната маса предпазва пациента от плъзгане. Пациентът е допълнително обезопасен с чаршаф, плътно завързан около ръцете и краката. Недохранените и възрастните пациенти може да се нуждаят от допълнителни чаршафи, вързани за краката им, за да ги предпазят от точките на натиск. Краката трябва да останат некръстосани, за да се намали рискът от тромбоза и да се облекчи налягането.
Съображения
Обратната позиция на Тренделенбург не е естествена позиция и могат да възникнат усложнения. Пациентите не трябва да се оставят без надзор, докато са в позиция, тъй като те могат да се плъзгат от масата. Прекомерното налягане може да причини спадане на жизнените показатели, като кръвно налягане, температура, сърдечна честота и пулс; следователно пациентите трябва да бъдат постоянно наблюдавани.
Ефекти
Обратната позиция на Тренделенбург има малки ефекти върху дишането, но компрометира кръвообращението. Значителен обем кръв се отклонява към долните крайници, намалявайки сърдечния дебит.
Използва
Обратната позиция на Тренделенбург се използва за лечение на венозна въздушна емболия, подобряване на циркулацията на мозъчната област, постигане на ефективно ниво на епидурална или спинална анестезия, предотвратяване на бронхиална аспирация на повръщане и поглъщане на съдовете на шийката на матката за поставяне на централни венозни катетри. Позицията се използва и за главата, шията и гинекологичните процедури, тъй като намалява притока на кръв в тези области. Той също така улеснява дишането при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване. Поставянето на пациент с наднормено тегло в това положение облекчава натиска върху главата поради прекомерното тегло на корема при очни операции. Обратната позиция на Тренделенбург също се използва за подобряване на хирургичното излагане на простатата и при минимално инвазивни процедури в горната част на корема.
