Съдържание

• Нормално V / Q (съотношение вентилация-перфузия)
• Алвеоларно мъртво пространство
• "Шънт" отдясно наляво
• Намалена вентилация и перфузия
• приложения

В белия дроб стотици милиони микроскопични структури, известни като алвеоли, създават функционалната връзка между циркулацията и атмосферата. В рамките на тези специализирани газообменни структури е интерфейсът между притока на кислород в околната среда и изтичането на въглероден диоксид, произведен от метаболизма.Съществуват редица патологични процеси, които могат да нарушат функцията на черния дроб, като намалят вентилацията на въздуха, перфузията на кръвта или и двете.

Нормално V / Q (съотношение вентилация-перфузия)

Скоростта на газообмен между белите дробове и кръвта се определя от два фактора: белодробна вентилация и кръвна перфузия. Например движението на кислород от околната среда в кръвта зависи от това как този кислород се вдишва и как кръвта достига до белодробните капиляри. За да се получи ефективен обмен на газ, перфузията на кръв към определена белодробна единица трябва да бъде еквивалентна на вентилацията на тази единица. Ако белодробните области получават само едното или другото, това може да има значителен ефект върху нивата на дихателните газове.

Алвеоларно мъртво пространство

Концепцията за мъртвото пространство е полезна, когато се обсъждат различни аспекти на дихателната физиология. По-конкретно алвеоларното мъртво пространство е липсата на адекватна вентилация в алвеолите или газообменни структури в даден белодробен разрез. И е важно да се отбележи, че тази белодробна област все още може да получава нормален кръвен поток, което води до неефективен обмен на газ в белия дроб. Когато кръвта отива в белодробна област, която не получава вентилация, тя няма да може да абсорбира кислорода или да отстрани въглеродния диоксид, тъй като градиентът на газовото налягане не е в полза на правилното движение на газа. Естествената дифузия на кислород в кръвта и въглероден диоксид в белите дробове се случва само когато вентилацията на белодробна област е строго еквивалентна на перфузията на дезоксигенирана кръв в този регион.

"Шънт" отдясно наляво

Известен също като артериално-венозен шънт, тази форма на дисбаланс в съотношението вентилация-перфузия може да бъде резултат от патологични процеси, които засягат кръвоносните съдове. Например, сърдечно-съдови аномалии, които позволяват отклоняването на големи количества венозна кръв в белите дробове, ефективно ще намалят обмяната на газове чрез намаляване на кръвната перфузия в белите дробове. Известен също като интратриален септален дефект, тази форма на вродено сърдечно заболяване позволява преминаването на деоксигенирана кръв от дясната страна вляво от сърцето, без да навлиза в белите дробове и да участва в газообмена. Това води до газови аномалии в артериалната кръв, тъй като белите дробове не са в състояние да оксидират кръвта и да отстранят въглеродния диоксид, който никога не получава кислород от нея.

Намалена вентилация и перфузия

В някои случаи и вентилацията, и перфузията ще бъдат намалени, което ще доведе до ниско съдържание на кислород в кръвта и високо съдържание на въглероден диоксид, което е известно още като хиперкапния.

приложения

Поглъщащата повърхност на белите дробове е огромна; ако се разстилат хоризонтално, алвеолите, участващи в газообмена, биха покрили площ от 70 до 80 квадратни метра или тенис корт. Този невероятен орган се е развил, за да отговори на метаболитните нужди на организма чрез разработването на механизми за максимален обмен на газ с околната среда. Чрез прецизна еквивалентност на алвеоларната вентилация и белодробната перфузия, дихателната система може да абсорбира кислорода и да изхвърля въглеродния диоксид по-ефективно. Дисбалансът на съотношението вентилация-перфузия е важна причина за нарушения в нивата на газовете в кръвта, които обикновено водят до клинична хипоксия или намален кислород в кръвта. Лекарите по-често използват резултатите от тестове и наблюдения от физически преглед, за да определят механизма на V / Q дисбаланса, за да помогнат при воденето на терапевтични решения.