Съдържание
Дилатацията на бъбречното легенче е състояние, което засяга отделителната система и бъбреците, подути от течности. Това състояние се нарича хидронефроза и засяга предимно две групи от населението: бебета и възрастни хора. По време на бременност аномалии в развитието на плода могат да доведат до бъбречни аномалии. При възрастни обструкцията на урината може да доведе до хидронефроза.
Професия
Всеки бъбрек има централна област, където се натрупва урина, наречена бъбречно легенче. Уретерите са тръбички, които отвеждат урината от бъбречните легенчета и я насочват към пикочния мехур. Ако те се блокират или свият, те няма да могат да изцедят ефективно урината от бъбреците. Натрупването на урина в бъбречното легенче го кара да се разширява. Разширеният таз обикновено води до по-малко отделяне на урина и инфекция на пикочните пътища.
Откриване и диагностика
Бъбреците на плода могат да бъдат оценени през двадесетата седмица от бременността. Ултразвуковият техник изследва размера, положението и текстурата на бъбреците, в допълнение към наблюдението на уретерите и системата за събиране. При възрастни симптомите включват болка в областта на бъбреците или таза, особено ако производството на урина надвишава скоростта на потока в блокираната област. Обемът на урината може да намалее или да спре напълно, в зависимост от тежестта на блокадата. Диагностичните инструменти включват компютърна томография (CT), ултразвук, магнитен резонанс (MR) и изображения на емисии на радионуклиди.
Причини
Има две основни причини за хидронефроза. Излишната урина се натрупва в бъбречното легенче, когато единият или двата уретера са блокирани, ограничавайки количеството урина, изцедено от бъбреците. Състоянието се появява и когато има ретрограден поток от уретерите в бъбреците.
Бебета
Според Медицинското училище в Корнел, хидронефрозата се открива при около 1,4% от плодовете, подложени на ултразвук. Това е най-честата фетална аномалия, която представлява около 50% от всички констатации на изследването. Хидронефрозата при бебета е резултат от генетична аномалия. Най-честата причина е запушване на JUP (уретеропелвична връзка), което води до стесняване на уретера, когато се спусне от бъбрека. Друга причина за хидронефроза е рефлуксът на урината, когато тя се връща в бъбреците. Рефлуксът често се причинява от проблеми с уретера клапан, който контролира уринарния поток.
Възрастни
Хидронефрозата при възрастни обикновено се развива от запушване на JUP.Това запушване може да бъде причинено от анатомични аномалии; компресия от туморни маси или подуване на околните тъкани, като увеличена простата, бременност или възпаление; функционални аномалии, при които части от пикочните пътища не функционират правилно или има механично запушване от кристали на пикочна киселина или кръвни съсиреци. Запушването води до натрупване на урина в бъбречното легенче.
Лечение
Налични са няколко възможности за лечение за възрастни и бебета, в зависимост от тежестта на разширението на бъбречното легенче. Повечето случаи на хидронефроза при възрастни се лекуват чрез отстраняване на препятствието чрез операция, ендоскопия или фармакотерапия. Бебетата се лекуват след раждането, въпреки че са налични няколко вида фетални интервенции. След раждането бебетата, които са открили находки по време на живота на плода, се изследват внимателно и обикновено се подлагат на редица тестове за откриване на аномалии и определяне на бъбречната функция. Те често получават антибиотици за лечение или профилактика на инфекции на пикочните пътища. Много малко бебета с хидронефроза се нуждаят от операция.
