Съдържание
Пириформисният мускул е относително малък мускул, който се простира от предната част на сакрума, кост с триъгълна форма в основата на гръбначния стълб, до таза. Той е свързан чрез сухожилия с горния ръб на трохантера или горния хребет на бедрената кост (бедрото). Отговаря за страничното завъртане на бедрото, обикновено се намира много близо или дори в контакт с седалищния нерв.
Нараняванията на пириформисния мускул често могат да причинят болезнени ишиасни състояния, при които раздразненият нерв, който се простира по дължината на крака, причинява болка и скованост в долната част на гърба, бедрата, седалището и гърба на бедрените мускули. Въпреки че механизмът не е напълно разбран, лекарите смятат, че ишиасът се причинява, когато мускулът на пириформис предизвиква силни спазми в отговор на нараняване.
Ако в мускула има кървене и подуване, ще се образува белезна тъкан, което води до затягане на мускулните влакна към таза, което оказва неотстъпчив натиск върху седалищния нерв, причинявайки синдром на болка в засегнатия крак, гърба и ханш.
Структура
Интервенции
Диагнозата включва изследване на пълната медицинска история, физикални изследвания и рентгенови снимки на кръста и костите на таза. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) също се използва често при диагностика. В много случаи на ишиас, операцията на дискова херния не успява да облекчи симптомите, тъй като синдромът на пириформис е пропуснат при анализа на състоянието, според ортопеда Аарон Филър, д-р.
Операцията за коригиране на ишиас и болки в кръста става опция, след като състоянието е било неуспешно лекувано с общи противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен и ацетаминофен, физиотерапия и директни инжекции на болкоуспокояващо като лидокаин или възпалително анти-кортизон.
Инжектирането с ботулизъм може да предизвика облекчение за няколко месеца, като парализира мускула на пириформиса.
Хирургия
Хирургичното лечение включва резекция (изрязване) и вмъкване на пириформисния мускул до таза за облекчаване на натиска върху седалищния нерв. Друга строго свързана хирургическа техника е изрязването на самия пириформен мускул за същата цел. Те обикновено се извършват амбулаторно.
Хирургът първо прави разрез от около десет сантиметра в глутеус максимуса (основния мускул на седалището), за да види по-дълбоко и да открие пириформисния мускул. След това мускулът се прерязва и понякога част от мускула се отстранява, за да се освободи напрежението в нерва.
Тази процедура не компрометира движението, тъй като по-големите мускули могат да компенсират загубата на пириформис. След операцията ще работите с физиотерапевт от четири до шест седмици. По-голямата част от терапията ще се фокусира върху упражнения, допълнени с лед, топлина, масаж и електрическа стимулация, за да подобрите вашата сила, разтягане и функционалност.
